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医生还应具有智慧，以特殊的方式认可患者的痛苦，……在我看来，这是医生和患者共同的道德核心。这种共同美德，不是费用\u002F受益恒等，或者经济实力能够获得的。所以，把医生-患者的关系商品化为金钱交易，就无法解释医生-患者关系的这一方面。宁可说，这是医生和患者给对方的礼物。

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医生对患者和家属的解释模式的忽视，可能标志着对患者的不尊重，也可能表示对非主流观念的傲慢，不把心理学看作是与医疗相关的一个方面。这种明显的轻视会阻碍医患关系，还会损害医疗服务的沟通基础。

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通过具体的价值观，社会控制被内在化，政治形态被物化，成为肉体的感觉和生理的需要。

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症状的第一层意义隐含着社会公认的关于身体和自我、两者彼此关系的知识，以及它们与我们私密生活关系的认识。

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我想起我在处理我生活中的重大问题时，总是先逃跑，然后，在精力耗尽之后，再去思考它们。现在不逃跑了，我无法逃避它；我不能避开我正在死去的感觉。你知道，有这样一种感觉，一种明确的内在感觉：一切正在逐渐衰退，越来越脆弱；活力、元气之类正在失去。

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医疗几乎总是使你卷入纠缠不清的关系中，一个个性之网中，一个丰盛而辛辣的人性大杂烩，其中包括我们作为医治者的恐惧、渴望和需要。这是深层情感和人的行为的混乱世界。像我们这样的知识分子，把文本模式当作人类行为的模式，把疾痛当作理论来谈论，还比较自在。不错，理论对疾痛来说是关键，然而，疾痛是疼痛、失血、心律不齐、难以表达的恐惧、惊慌、彻底的惊骇。它接近行动，不只是思想。

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弗洛伊德的巨大贡献就在于，他使医学界认可了用患者的履历和人际关系的背景来解读疾病，承认这是医护工作者的正当技巧之一。在弗洛伊德和他的追随者们看来，要完全地诠释疾痛的来龙去脉、前因后果，发生在厨房里、办公室里和学校里的事，也都不是不能被忽视的。……（医务工作者们）要建立一种新的普通医护语言，它能够解读疾痛与深层个人隐私的联系。健康专业人员的任务不在于大肆搜寻患者内心深处的秘密，而在于帮助慢性病患者和他们周围的人，与他们一起面对疾痛现实――也就是接受、控制和改变这些出现在他们生活中和治疗中的个人问题和意义。我认为，这其实是所谓赋予患者力量的实质。

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毋庸赘言，在现代美国中产阶级中，很大一部分妇女生活在各种压力下。一方面，社会文化期待她们发挥个人的潜力。在表层上，这常常意味着她们应该有自己的事业，或至少有份家庭以外的工作；在更深的个人层面上，这一社会观念必定要求人们去追求真实的自我意识，以及它的表现（所谓的自我实现）。近几十年来，美国文化中，这意见被强调为个人道德的核心要求。这一期待也是消费社会里流行的商业理念的基础，但如果把它看作是电视广告的虚构故事，那就错了。这是社会极力向儿童传播的文化要旨－－它引导他们的内心发展，影响他们内在世界的变化。对成年人，它指导他们对自己和别人的身份地位的评价：“尽你所能，不枉此生。”这成了我们每个人内在化了的信条，并不知不觉地把它运用于自己的周围环境，以致

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疑病症患者持续的恐惧并非基于幻想的确定性，而是基于持久怀疑的深深不确定性。他既不能确信自己，也不能确信疾病不存在的临床诊断。